[0:00:00.080] şu çok önemli estetik kaygılardan ortaya çıkan taleplere karşı geliştirilmiş bir

[0:00:05.319] disiplin değil Özellikle ameliyatlar daha sağlıksız yaşamayı sağlamayacak

[0:00:10.360] yani ya o yüzden ameliyat olacak kişinin özellikle psikolojisinin çok iyi olması

[0:00:16.400] gerekiyor Yani en büyük başarısızlıklarım bizim de belki o % 20

[0:00:21.279] % 15'e giren hastalar bu bu derece bu işe hazır olmadıklarından

[0:00:26.080] kaynaklanabilir benl yıldır aık ha Bağlık hastalığıyla

[0:00:31.359] mücadelem beni beden ve zihin performansımı iyileştirmek Hayat

[0:00:35.120] kalitemi arttırmak daha sağlıklı ve uzun yaşamak için yeni yöntemler cihazlar ve

[0:00:39.719] takviye ürünler araştırmaya yönlendirdi bağımlılık hastalığı biohacking ve

[0:00:44.039] longevity alanlarındaki kendi deneyimlerimden dünyadaki son

[0:00:47.559] gelişmelere çığır açan girişimcilerden uzman akademisyenlere yıllardır yaptığım

[0:00:52.359] sohbetler artık her hafta Ayık kafa Podcast Merhaba Ayık kafa podcaste hoş

[0:00:58.640] geldiniz Aki bölümümüzde obezite cerrahisi ve

[0:01:02.960] özellikle mide küçültme ameliyatları alanında ülkemizin önde gelen

[0:01:06.920] isimlerinden biri olan Profesör Doktor Mehmet Ali yerdel ağırladık Profesör

[0:01:11.799] yerdel yıllara dayanan deneyimleriyle tüp mide operasyonu başta olmak üzere

[0:01:17.040] pek çok cerrahi yöntemin uygulanmasında uzmanlaşmış aynı zamanda hastalarına

[0:01:22.159] kapsamlı bir yaklaşım sunan yenilikçi bir Hekim kendisiyle Ameliyat öncesi

[0:01:27.040] değerlendirmeden operasyon sürecine Risk lerden avantajlara ve ameliyat

[0:01:32.040] sonrasında beslenme ile yaşam tarzı değişimlerine kadar tüm merak edilenleri

[0:01:36.720] konuştuk mide küçültme ameliyatlarına dair doğru bilgileri edinirken yaygın

[0:01:42.360] yanlış inanışları da masaya yatırdık alanında Öncü bir uzmanın

[0:01:46.159] deneyimlerinden yararlanmak için Bu bölüm çok değerli bir kaynak olacak

[0:01:50.719] Hazırsanız başlıyoruz ilginç bir durum var biliyor musunuz bu kanalı sürekli

[0:01:55.680] izleyen çok sayıda izleyici abone değil bu nedenle sizden basit bir şey rica

[0:02:00.119] edeceğim abone ol butonuna basın abone olmanız Ayık kafa bölümlerini daha iyi

[0:02:05.520] hale getirmemizi dünyanın önde gelen uzmanlarına erişmemizi ve nihayetinde

[0:02:10.520] size daha yüksek değer sunmamız sağlayacak sizden tek istediğim kanala

[0:02:15.160] abone olmanız karşılığında size söz veriyorum Ayık kafayı her gün birlikte

[0:02:20.640] daha iyi hale getireceğiz sevgili Mehmed Ali yerdel İkinci derece kuzenim ay kafa

[0:02:27.000] Podcast Hoş geldin Profesör dememiz lazım Es

[0:02:34.160] Arzum Tab şöyle gelişti etrafımda bir genç hanım mide küçültme ameliyatı

[0:02:39.760] yaptırtmak istediğinde ilk başvurduğumuz kişi sen

[0:02:43.480] oldun ve zaten Türkiye'nin en önde gelen komple bir yaklaşımla bakarak tan en

[0:02:49.080] önde gelen genel cerrahlarından birisin bu konuya Bugün ben seninle bu mide

[0:02:54.280] küçültme ameliyatları onun çeşitleri var herhalde çok fazla bilmiyorum onu

[0:02:58.440] konuşmak için bulundum Hoş geldin Hoş bulduk Merhabalar bir psikolog olarak bu

[0:03:03.200] dönemde önüme birkaç tane yeme bozukluğu olan da genç hanım geldi 20 ile 35 yaş

[0:03:10.040] arasında dünyada da Türkiye'de de Eminim bu yeme bozukluğu çok ciddi bir problem

[0:03:14.920] olmaya başladı bilhassa da psikolojik olarak devam ediyor Tabii bunun içinde

[0:03:18.840] bir tek Anorak ya da Anorak blumia olmadan sadece yemekle aşırı Yemek

[0:03:23.560] yemekle İlerleyen bir grup insan var tabii bu mide küçültme

[0:03:28.760] ameliyatları insanların böyle Eee hızlı varabilecek bir hedef demiş gibi

[0:03:34.920] akıllarında olsa da benim anladığım oldukça detaylı incelenmesi gereken

[0:03:39.720] oldukça Sonrasında da Hayat tarzlarını Komplike değiştirmeleri gereken bir alan

[0:03:44.680] Tabii tabii onun için topu sana atıyorum burada yani şimdi bizim temel konumuz

[0:03:49.200] Eee Cerrah olarak yani ben buna bariatrik cerrahi deniyor bariatrik

[0:03:54.360] cerrahi Eee Baros e ağırlık anlamına gelen Yunan kökenli bir sözcük bariatrik

[0:04:00.799] cerrahi ya da kilo düşürme cerrahisi deniyor benim çalıştığım disipline bizim

[0:04:05.879] esas konumuz cerrahi kısmında Eee hastalık oluşturacak obezleri tedavi

[0:04:11.519] etmek Hı hı obezite yani yemek yeme bozuklukları da Tabii bu işin içinde Ama

[0:04:16.320] önce obezitenin çok kısaca bir tanımını yapayım obezite çok basit anlatımla

[0:04:20.720] vücutta normalden fazla yağ birikimi demek kategorik olarak Dünya Sağlık

[0:04:25.520] Teşkilatı obeziteyi şöyle tanımlıyor her yerde çok kullanılan bir Terim değil ama

[0:04:30.400] artık herkes aşina oldu vücut kitle indeksi ya da body mass index dediğimiz

[0:04:35.479] bir kavram var vücut kitle indeksinin 20-2 arasında olması normal

[0:04:41.000] Eee 2530 arasında olması kilolu gruba giriyor ben şu anda mesela 2627 civarı

[0:04:47.440] benim Vücut kitle indeksim kilolu grubuna giriyorum obezite 30'dan sonra

[0:04:51.919] başlıyor 30-35 arasına Tip 1 obezite 35-40 arasında Tip 2 obezite 40'ın

[0:04:57.440] üstüne de morbit obezite deniyor Yani Yani bir takım hastalıklara yol açan ya

[0:05:02.080] da hayatı kısaltıcı düzeyde obezite anlamına gelen morbid obezite deniyor

[0:05:06.759] Vücut kitle indeksinin hesabı da çok kolay kilomuzu Boyumuzun metre cinsinden

[0:05:12.080] karesine bölüyoruz yani 100 kilo bir insan Mesela 2 metre isse boyu 100/2

[0:05:18.360] karesi 25 yani Salt kiloya bakarak Aa 100 kilo çok şişman diyemiyoruz mesela

[0:05:24.160] basketbolcular milli basketçilerin falan 210 olan basketçilerin kilosu 110 civarı

[0:05:28.800] falan Dolayısıyla boyu da denkleme katarak hesaplanan bir parametre bmı

[0:05:34.639] vücut kitle indeksi Evet bu vücut kitle indeksinde boy ve kilo var ama kilonun

[0:05:40.280] da neden olduğu da önemli değil mi Çok çok önemli zaten mı şimdi kimler

[0:05:44.880] ameliyat olabilir Kimler ameliyatlık Kimler hiç ameliyatlık değil onların

[0:05:48.880] hepsinden bahsederiz İnşallah oraya gelene kadar bir de şunu söylemem

[0:05:52.800] gerekir obezite 100 yıl evvele kadar insanoğlunun karşılaştığı bir problem

[0:05:58.000] değildi dünyada obezite bir pandemi durumunda covid aksine obezite pandemisi

[0:06:03.639] her geçen gün artmakta şu anda Amerikan toplumunun % 30'undan fazlası obez

[0:06:09.360] durumunda % 1010 civarı morbit obez durumunda ve obezite yani aşırı formları

[0:06:16.319] yaşamı kısaltan bir hastalık y en önemli konu o obezite sigaraya bağlı ölümlerin

[0:06:21.960] ardından önlenebilir ikinci ölüm nedeni Eğer diyetlerle ciddi diyetlerle

[0:06:28.560] psikoterapiyle giderilemeyen cerrahi olması gerektiği

[0:06:33.800] bazı kurallara bağlı öyle her kendini obez zanneden ya da her obez Hatta

[0:06:38.520] ameliyat olmalı diye bir şey kesinlikle yok bunun belli kuralları var obezite

[0:06:43.199] cerrahisinin geçmişi aşağı yukarı 40-50 yıl Özellikle de karnı kesmeden ameliyat

[0:06:48.639] yapabilme yani laparoskopik minik deliklerden ameliyat yapabilme Eee

[0:06:53.840] yetisi bizim elimize geçtiğinden bugüne obezite cerrahisi çok ilerledi çünkü 150

[0:06:59.879] kilo bir insanın karnını açarak ameliyat ettiğiniz zaman bazen astarı yüzünden

[0:07:05.120] pahalıya gelebiliyor işin ama e minimali invaziv dediğimiz cerrahi bizim konumuz

[0:07:09.960] olduğundan bugüne iş çok gelişti özellikle 1980'lerde başlayan İsveç'te

[0:07:15.560] başlayan O zamanki ilkel ameliyatların da kullanıldığı bir çift kör randomize

[0:07:20.840] bir çalışma yapıldı ve halen 30 yıllık 40 yıllık 45 yıllık sonuçları

[0:07:25.360] yayınlanıyor buna Swedish obez subject study yani yani sov study deniyor Eee bu

[0:07:32.199] bu çalışma gösterdi ki hem bazı kanserlerden ölme hem de damar

[0:07:37.039] sertliğinden ölme ihtimali ameliyat olan bin hastada ameliyat olmayan psikoterapi

[0:07:43.000] Diyet ve diğer yöntemlerle izlenen diğer bin hastaya göre çok daha iyi sonuçlar

[0:07:48.039] ve ortalama hayatı 1314 yıl uzattığı kanıtlanmış bir tedavi şeklinden

[0:07:53.479] bahsediyoruz Ama önceden de söylediğim gibi yani neden obez oluyor insanoğlu bu

[0:07:59.000] obez konusuz ik Dünya Savaşı'ndan bugüne bizim yaşamımıza girmiş bir durumda 100

[0:08:04.919] yıl evvel belki insidans sıklık % bir ise bir toplumda şimdi % 30'lara varmış

[0:08:10.400] durumda Yani nasıl doğada şişman hayvan yok şişman hayvan ya Pet olursa evdeki

[0:08:17.039] hayvanlar şişman olabiliyor ya da hayvanat bahçelerinde olabiliyor yani

[0:08:21.240] İnsanoğlu eski bundan 100 yıl evvel böyle bir problem yoktu zaten Halbuki

[0:08:25.440] yemek yeme bozukluğu psikolojik bozukluklar her zaman olan şeylerdi Hı

[0:08:29.639] hı ya bir de şeyi söyleyeyim Öncelikle mesela bmı 2530 arası yani kilolu hafif

[0:08:35.560] kilolu diyebileceğimiz insanlarda ameliyat yapılmamalı yapmıyoruz zaten

[0:08:40.519] ama benim bildiğim yani basından Takip ettiğim Ama doğru değil onlar Evet yani

[0:08:45.440] yapılıyorsa kendisi diyet deneyip deneyip ama yine de öyle 30'un üzerinde

[0:08:49.360] bmı olmayan ve yaptıranlar var benim anl olabilir yani kötü örnekler buradan

[0:08:55.959] özellikle vurgulanmalıdır

[0:08:59.640] benim anladığım sonradan onlar komplikasyonlara oralara buralara de

[0:09:02.880] gidebiliyorlar şimdi şöyle o grupta ameliyat yapmanın hayatı uzattığı

[0:09:06.760] gösterilmemiş olduğundan Benim anlattığım cerrahi disiplininde bu

[0:09:10.640] işlere hiç yer yok 25-30 arası kesinlikle ameliyatın kontrendike olduğu

[0:09:15.480] yani sadece yapılmamalı değil kontrendike oldu E çünkü kar zarar

[0:09:19.240] oranına baktığınız zaman Çünkü morbit obezite ameliyatlarının Bind bir civarı

[0:09:23.839] bir mortalitesi var yani binde bir ölüm riski var Hıı % 23 de komplikasyonlar

[0:09:28.760] olabiliyor tıpta herhangi bir müdahaleyi anlatırken ya da bir insana önerirken

[0:09:33.279] kar zarar oranına bakılır her zaman ister koroner baypas için olsun bu İster

[0:09:37.720] bir kanser ameliyatı için olsun Eğer % 3 % 5 ölüm riski varsa birçok şey

[0:09:43.360] yapılamaz aynı obezite ameliyatlarında da öyle 25-30 aralığında hiçbir

[0:09:47.800] kanıtlanmış faydası yok obezite ameliyatlarının yani şu çok önemli

[0:09:52.120] estetik kaygılardan ortaya çıkan taleplere karşı geliştirilmiş bir

[0:09:56.240] disiplin değil Hı hı obezite ameliyatları ameliyat ettiğiniz takdirde

[0:10:00.920] hayatının uzayacağını hakkında Kanıt olan bir gruba önerilir yapılmalı en

[0:10:07.360] önce kimlere yapılmamalı Bu senin ilk bahsettiğin ilk konuya girişindeki

[0:10:11.800] bahsettiğin cümleyle alakalı önce kimlere yapılmamalı mesela kronik

[0:10:16.360] alkolizmi olanlara yapılmamalı madde bağımlılığı olanlara yapılmamalı Eee bu

[0:10:21.120] madde bağımlılığının İçine bir sürü şey girebilir niçin onları da açalım K Çünkü

[0:10:25.200] çünkü ameliyat ettiğiniz takdirde Eee mesela kronik alkoliklere

[0:10:31.040] Evet yer ek vereceğim onlara karaciğer nakli de yapılmaz çünkü bulunan

[0:10:36.240] karaerler donör karaciğeri çok değerlidir siz öyle birine bu karaciğeri

[0:10:40.639] taktığınız zaman ameliyattan sonra o bağımlılık giderilmemiş olduğundan o

[0:10:44.000] karaciğer çöpe gider gibi olur obezite ameliyatlarında da bizim en büyük

[0:10:47.800] düşmanımız alkolizm e ameliyattan sonra alkol alışkanlığına devam ettikleri

[0:10:52.519] takdirde hiçbir şekilde kilo kaybını devam ettirmeleri mümkün değil o yüzden

[0:10:57.680] onların aldığı ameliyat riski değmiyor alkoliklerde ama benim anladığım birçok

[0:11:01.680] insanda da bir alkolde artış oluyor çün o ayrı o da çok doğru bir şey o bizim

[0:11:06.440] çok uyardığınız bir konu Yani obezite ameliyatları Hiç alkol almayanların bile

[0:11:10.680] alkole E yönelmesini çok az miktarda sağlayabiliyor bu çok üstünde durulması

[0:11:15.920] gereken bir konu Bunun nedeni belli değil bunun nedeni çok belli değil ama

[0:11:20.360] alkolizm olduğu bilinenlere ameliyat yapılmamalı madde bağımlılarına

[0:11:24.200] yapılmamalı gerçeklik duygusu kaybıyla seyreden psikiyatrik sorunu olanlara

[0:11:29.800] yapılmamalı yani eee Burada da hani çok hastalık ismi vermek istemiyorum ama

[0:11:34.519] mesela ciddi şizofreni durumlarında belki bazı başka psikiyatrik

[0:11:39.560] bozukluklarda ya da belki çok ciddi bazı Eee yemek yeme problemi olan insanlar da

[0:11:46.160] bu işin içine girip g gi Yani olabilir o yüzden bütün obezite ameliyatı olacak

[0:11:51.399] herkesin mutlaka bir psikolojik Eee muayeneden Hatta tercihan bir Psikiyatr

[0:11:56.320] denetiminde bu işe hazırlanmaları daha iyi oluyor Bizim de bütün hastalarımızı

[0:12:00.839] bir psikolog görüyor Hı hı bunlarda ameliyat yapılmamalı ameliyata kabulde

[0:12:04.959] en önemli kriterlerden biri de obezitenin en az en az 3 yıldır sürüyor

[0:12:09.680] olmuş olması lazım yani böyle akut bir psikiyatrik durumdan Hayat

[0:12:14.199] değişikliğinden aniden 30 kilo almış birine bir yıl evvel 30 kilo düşükken ve

[0:12:19.040] hep öncesinde zayıfken Öyle birine de paldır küldür obezite ameliyatı

[0:12:22.680] yapılmamalı ama kafaya takmış İnsan yalan da söyleyebilir Ama artık onu

[0:12:26.600] ayırt etmek de bizim tecrübemize düşüyor çok önemli bir şey daha söyleyeceğim

[0:12:30.880] yani kitap textbook bilgisi bu en az iki kez ve en az altışar ay süreyle ciddi

[0:12:36.600] şekilde diyet denemiş olma ve kalıcı başarı elde edememiş olma şartı arıyoruz

[0:12:43.000] paron 6 ay şu onu da bir açalım 6 ay boyunca Diyeti yapıp zayıflayıp geri mi

[0:12:49.440] alıyor yoksa 6 ayı bir türlü tutturamıyor mu şimdi bu çok güzel bir

[0:12:53.360] soru Kimisi 6 ayı tutturamıyor 3 aydan geri dönüyor Hani 3 aydan geri dönmüş

[0:12:58.440] Ama şimdi bir kere kilo almanın matematiği çok basit harcadığımız danan

[0:13:02.880] fazla kalori aldığımız anda kilo alıyoruz diyorlar ya calor in calor out

[0:13:06.880] Aynen o kadar basit Hakikaten o kadar basit yani hakikaten ciddi diyet deneyip

[0:13:11.800] de kilo verememek diye bir şey yok o nedenden bu nedenden Eee bu direnç bir

[0:13:16.199] aşamada kırılabiliyor bu iki diyet koşulunu bizim ö görmemizin nedeninin de

[0:13:21.480] bir bilimsel temeli var Şu biliniyor Bazı insanlar 40 kilo 50 kilo 60 kilo

[0:13:26.720] verip bunu tutabiliyor Hı hı ciddi kilosu olan yani

[0:13:30.639] obez Vücut kitle eki 30 35'in üstünde olan insanlarda Eee hakikaten olabiliyor

[0:13:36.680] fakat olursa ilk iki diyette oluyor yani 3540 kilo verip bunu tutabilmek ilk iki

[0:13:44.160] diyette Mümkün olursa oluyor 3üncü 4 5 diyette pek olmuyor bu yüzden bu şartı

[0:13:50.519] arıyoruz burada bize düşen etik sorumluluk aslında şu bu dediğim yani

[0:13:55.600] 40-50 kilo verip bunu tutabilmek ilk iki Diyette olan bu durum hastaların %

[0:14:00.000] 3'ünde 4'ünde 5'inde oluyor ama biz karşımıza diyelim ki 20 yaşında bir

[0:14:04.199] çocuk geldi ya da 18 yaşında işte 150 kilo ve dürüstçe söylüyor ki hocam ben

[0:14:10.320] hiç diyet yapmadım olabiliyor bu yani çünkü çok gençlerde karşılaşıyoruz Biz

[0:14:15.240] Eğer sen Nasılsa % 195 kilo ver yani % 195 başarılı olamayacaksın % 195 % 5'e

[0:14:22.519] göre çok yüksek ya o şekilde kibirli davranıp o insanı ameliyat edersek

[0:14:27.040] etmeye gayret edersek onu elindeki % 5'lik Hakkı almış oluyoruz o o bakımdan

[0:14:32.880] bizim ahlaki sorumluluğumuz onları diyete yönlendirmek ama burada tam tersi

[0:14:37.959] diyetisyenlere de şu sorumluluk düşüyor 2530 yaşında biri geldi bir Diyetisyene

[0:14:42.959] Eee 7i kere o klinikte yatmış 5 kere Bu klinikte yapmış 50 kere kilo vermiş

[0:14:48.360] hepsini de geri almış Buna da yoyo sendromu deniyor tıpta ona da o

[0:14:52.959] diyetisyenin 18 diyeti vermesi Aslında etik açıdan Çok doğru değil yani burada

[0:14:59.079] bir denge olmalı bizim ameliyat ettiğimiz grup en az iki kere diyeti

[0:15:04.040] ciddi şekilde denediğinde ikna olduğumuz ki çoğu gelen hasta 10 kere 20 kere

[0:15:08.120] denemiş oluyor zaten Peki kaçtır mesela Vücut kitle Çünkü ben bir not aldım

[0:15:11.920] diyorlar ki diyor ki ya vücut kitle indeksi %

[0:15:16.920] 40'ın üzerinde olacak zaten o yani e hiçbir başka bir şey sormadan bile Eee

[0:15:22.079] uyuyor neredeyse diyorlar ya da % 35 ve üstü Ama bunun yanında diyabet hipert

[0:15:34.560] Bravo horm lazım Bu da çok doğru şimdi ne

[0:15:39.079] dedik en az iki kere diyet yapmış olacak ciddi bir bağımlılığı olmayacak

[0:15:45.800] Ne hap bağımlılığı ne başka madde bağımlılığı ne alkolizmi olacak

[0:15:50.639] gerçeklik kaybıyla seyreden ciddi psikiyatrik rahatsızlığı olmayacak

[0:15:54.959] bundan sonraki ameliyata kabulde ağırlıkla ilgili sınırlamalar var

[0:15:59.240] önceden söylediğim gibi 2530 arası Yani henüz obez olmamış kilolu grupta

[0:16:04.279] ameliyatlar yapılmamalı 3035 aralığı Klas 1 obezite 3035 aralığında 2,5 3 yıl

[0:16:12.160] kadar evvel kılavuzlara guideline vara girdi senin okuduğun 3540 arası ı 2

[0:16:18.360] yandaş hastalık ameliyat edilmeli diye okudun ya o Aralık 3035 aralığına indi

[0:16:23.720] şindi e ve onun dışında 35'in üstündeyse ik diyet Eee te rağmen Eee kalıcı kilo

[0:16:31.480] verememiş ciddi bir Eee bağımlılık problemi ya da alkolizmi Yoksa bunlar

[0:16:36.519] ameliyat edilebiliyor Çünkü bunları ameliyat ettiğiniz takdirde Eee bu

[0:16:40.720] insanların ömrü uzuyor Çünkü obezite ameliyatları Sadece kilo

[0:16:45.440] kaybettirmek şekere iyi geliyor hem hipertansiyona iyi geliyor kadınlarda

[0:16:50.639] birinci infertilite nedeni olan Polikistik over sendromuna iyi geliyor

[0:16:55.199] uyku apnesine iyi geliyor karaciğer yağlanmasını düzeltiyor bir takım

[0:16:59.720] iskelet kas hastalıklarına iyi geliyor yani e obezite şöyle bir şey Esra Eee

[0:17:05.880] Vücudumuzda belli miktarın üstünde yağ biriktiği zaman inflamatuar bir yanıt

[0:17:10.919] oluşturuyor insanda o yağ dokusu adeta endokrin bir organ gibi birtakım

[0:17:16.000] hormonlar salgılayarak Eee insan Mesela Normalde Eee senin crpe baksak CRP kanda

[0:17:22.600] iltihap gösteren bir parametre mesela atıyorum 2 çıkar normali 05 arası

[0:17:27.959] Halbuki 35 40 bmı olanın 10 çıkıyor mesela böyle

[0:17:32.200] 100 hastaya baksan 60'ının 70'in CRP hep böyle inflamatuar bir durumda yaşıyor bu

[0:17:38.160] insanlar bir de hı hı Eee Dolayısıyla Bu kurallar çerçevesinde hareket ettiğiniz

[0:17:42.880] zaman ki zaten Amerika'da işte Avrupa'da birçok ülkede Hatta Türkiye'de de şimdi

[0:17:48.400] sigorta bu işleri karşılamaya başladı Zaten biri dedi ki bana yine Birine

[0:17:53.120] böyle Ben programa hazırlanırken birkaç ayrı Doktor da arıyorum illaki bu konuda

[0:17:57.760] değil başka işte bağırsak eksperi vesaire dediler ki yani genelde zaten

[0:18:02.120] Sigorta Hastanesi Okey diyorsa bil ki tüm kriterleri zaten bedava yapıyor O

[0:18:06.960] zaman tüm kriterleri tutturmuş oluyor yap y yeni ama bir onlar bir oturturlar

[0:18:12.720] ve çok sıkı tutuyorlar mış anladığım kadarıyla bu Yani evet beklentiye öyle

[0:18:16.640] olması gerek zat işte iyi yani zaten diyorlar yani hani böyle x doktora gitti

[0:18:21.480] ve ü Doktor gezdi üçü de yaparım dedi ama hala böyle bir tereddütlü bir durum

[0:18:26.240] var devlet Okey dediği takdirde bil ki hani o Kriter yalılara Eee uyuyor

[0:18:30.679] demektir diye Evet Bir iki daha sınırlamalı var yaş sınırlaması yani

[0:18:34.640] şimdi bu konuda bilgi birikimi arttıkça tecrübe deneyim arttıkça işte yayınlar

[0:18:39.120] da arttıkça mesela Eskiden 18 yaş altına yapılmıyordu E şimdi adolesan olmak Yani

[0:18:46.080] Ergen olmak artık yeterli oldu Eee yani 15010 kilo olan Eee 14 15 yaşında bir

[0:18:52.320] çocuğun İlla 18 yaşına gelmesi beklenmeye biliyor Eğer son 67 senedir

[0:18:56.880] çeşitli diyetlerle uğraşıldığını e üst yaş sınırı 60 idi E şimdi

[0:19:02.480] kronolojik üst yaş sınırı yok ama 60'lı yaşlardan sonra hem kalbi hem akciğeri

[0:19:08.760] bu ameliyatı rahat kaldırması çok güç olduğu için hastaların Mesela benim şu

[0:19:12.799] andaki bizim kliniğimiz ameliyat sayısı 1 600 civarı 60 yaşın üstünde iki elin

[0:19:18.080] parmakları kadar hastamız var ve İkisinde de önemli problemler yaşamıştık

[0:19:23.039] O yüzden mesela çok fazla 60 yaş üstünü Biz ameliyat etmiyoruz Eee 14 18 yaş

[0:19:29.039] arası 35 hastamız var onlarda hiçbir problem olmadı sarı ırkta nedeni Bunun

[0:19:34.600] tam bilinmiyor daha az kilolarda metabolik hastalıklar asyalılara

[0:19:39.559] geliştiği için Eee o Çin'de Hindistan'da birazcık daha alt yani Klas 1 obez Ne

[0:19:46.000] dedim ben 3035 arası onlarda Klas 1 obez tanımı 2827 bmı Laa inmiş durumda Ama bu

[0:19:53.120] bizi ilgilendiren bir konu değil yani Türkiye'de öyle bir hasta yok şu ilginç

[0:19:56.799] bir şey o bilinmiyordu o yeni işte 3 yıl evvel kılavuzlara girdi 30 3035 aralığı

[0:20:01.880] 3035 aralığı Aslında gribi alandı yani 3233 bılar Ameliyat edilmiyordu çünkü

[0:20:07.280] onları ameliyat ettiğimiz zaman o insanların sağ kalımın etki ettiğimiz

[0:20:11.280] olumlu faydamız olduğundan emin değildik ama işte Son 3 yıldır artık onlar da

[0:20:16.240] eğer Çünkü şöyle bir şey nasıl her her gün bir şişe içki içen insan hepsi siroz

[0:20:22.280] olmuyorsa her obez olan da hastalanmıyorum Hı hı yani obezitenin

[0:20:26.520] kimde hastalık yapacağı kimde hipertansiyon yapılacağı karaciğeri

[0:20:31.159] bozacağı kimde tip ik şekere yol açacağı belli değil Onun mekanizması da çok iyi

[0:20:35.640] bilinmiyor ama bazı işte 30-35 aralığında olup da yıllardır Kiro

[0:20:40.240] problemiyle uğraşan psikologlara gitmiş diyetisyenlere Gitmiş Olmuyor olmuyor

[0:20:44.799] bir yandan Tip 2 şekeri var Bir yandan hipertansiyonu var Bir yandan karaciğer

[0:20:48.799] yağlanması var o zaman onlarda da bu ameliyatı yapmak Muhtemelen en iyi çözüm

[0:20:53.760] oluyor fakat şunu da söyleyeyim Eee obezite ameliyatı ol um diye mutlaka

[0:21:00.000] ömür boyu zayıf kalacağının bir garantisi kesinlikle yok Evet çok güzel

[0:21:04.320] anlattın birkaç tip var Galiba bu ameliyatlardan şu anda zamanımızda böyle

[0:21:09.120] hani kılavuzlara girmiş ana akım cerrahinin konusu olan en temel iki

[0:21:14.159] ameliyat var Birincisi tüp mide ameliyatı ya da sleev gastrektomi orada

[0:21:18.840] böyle mideyi Eee % 70'ini alıp adeta Muz gibi ince uzun bir tübe çeviriyoruz en

[0:21:25.279] sık yapılan ameliyat şu anda bu ve laparoskopik mi oluyor

[0:21:29.080] hepsi laparoskopik zaten tabii ki açığa dönülebilir bazı ameliyatlarda çeşitli

[0:21:33.279] nedenlerden iyi göremediğiniz için kanama olduğu için falan ama % 1999'dan

[0:21:38.480] fazlası kapalı yapılıyor ikinci tür ameliyatlarda baypass ameliyatları tüp

[0:21:42.360] mide ameliyatı esas temelde gıda alımını sınırlayan bir ameliyat çok az emilimi

[0:21:47.919] azaltıcı etkisi var tüp mide ameliyatının esas gıda alımını

[0:21:51.600] kısıtlayıcı bir ameliyat ve iştahı azaltıcı bir ameliyat tüp mide ameliyatı

[0:21:55.520] midenin gralin salgılayan bölümünü alıyorlar tüp mide ameliyatında onun

[0:21:59.720] belli midir midenin hangi bölümünden sa Çünkü dah daha çok fundus ve Corpus

[0:22:03.960] denen Hani işkem miz şöyle bir organ ya şu kısmını çıkarıyoruz Biz o kısımdan

[0:22:08.720] salgılanıyor grenin ve gralin E kan seviyesi düştüğü için gralin açlık

[0:22:13.320] hormonu Aynen sen açsın dedirten hormon iki etkisi var tüp mide ameliyatının hem

[0:22:18.080] gralin hormon düzeyini düşürüyor hem de bağırsaklardan ve pankreastan tam

[0:22:24.000] mekanizması bilinmemekle birlikte inkretin denen şeker hastalığına karşı

[0:22:29.400] iyi gelen bazı hormon seviyelerinde yükselme yaratıyor mesela çok eskiden

[0:22:34.159] yapılan Hani ameliyat tiplerini sordun ya 20 yıl evvel 25 yıl evvel çok popüler

[0:22:38.760] olmuş bir bant ameliyatı vardı kelepçe ameliyatı vardı o artık Hemen hemen terk

[0:22:43.640] edildi Hatta terk edildi çok nadiren tek tük yapıldığını duyuyoruz ama aslında

[0:22:47.720] hiçbir guideline da yok artık o Çünkü insanın Ümmü sıkmak gibi bir şeydi o

[0:22:52.760] ameliyatı yaptığınız zaman insanlar isteyip de

[0:22:58.480] tuttuktan sonra çikolata eritenler mi istersin çok sıkıntılı bir süreçti öyle

[0:23:02.760] bir acayip şeyler okudum evet o kelepçe ameliyatları terk edildi onda o gralin

[0:23:06.520] etkisi de yoktu çünkü o mesela terk edildi tarihteki yerini aldı Şimdi tüp

[0:23:10.720] mide en en sık yapılıyor Bir de baypass ameliyatları var baypass ameliyatlarında

[0:23:15.080] da temel olan şey alınan gıdaların absorpsiyonu emilimi bozulduğu için hem

[0:23:20.120] gıda alımını sınırlıyor onlar mide baypası var mesela ruen gastrik bypass

[0:23:24.760] diye bir ameliyat var Nasıl bir şey oluyor o ameliyatta eee mide Eee üst

[0:23:29.840] bölümünden bir noktadan kesiliyor Eee ve ayrılıyor birbirinden ve Aşağıdan bir

[0:23:35.320] bağırsak segmenti getirip yukarıya bağlanıyor yediğiniz gıdalar geliyor

[0:23:39.919] ufacık kalmış olan mide pav çuna geliyor oradan da bağırsağın mesela 150 cmi

[0:23:45.320] baypaslı daha aşağı seviyelere geçiyor bu daha kompleks bir ameliyat Evet aşağı

[0:23:50.679] geçiyor sonra ne oluyor Niye Yani bağırsağın bir bölümünü alı ince

[0:23:53.679] bağırsağın hatırı sayılır bir bölümünü neredeyse 1,5 metresini atladığı için

[0:23:57.480] yediğimiz gıdalar

[0:24:03.520] hı bunun il metresini atlarsak baypak aldığımız kalorilerin büyük

[0:24:11.480] bölümünü ememi oluyoruz o şekilde Fakat bu bypass ameliyatları biraz daha

[0:24:17.279] Komplike birazcık daha hem mortalitesi hem morbiditesi Yani hem Allah korusun

[0:24:21.840] ölüm oranı hem de kime göre onu seçiyorlar byp ameliyatı artık pek ilk

[0:24:26.399] tercih olarak kullanılmıyor çok kullanıldı Tip 2 şeker hastalığına

[0:24:31.399] biraz daha iyi geldiği için şekerin çok ön planda olduğu obezlerde baypar tercih

[0:24:37.240] edilebilir bir de 250 kilo 300 kilo Türkiye'de pek olmayan Amerika'da çok

[0:24:42.520] olan bir hasta grubu var ya Yani neredeyse evlerinden çıkamayan insanlar

[0:24:46.799] onlarda bundan da daha kuvvetli bypass ameliyatları var şimdi ne dedik sleev

[0:24:50.960] gasti tüp mide ameliyatı dedik klasik baypass ameliyatı dedik bir de dued

[0:24:54.960] denal switch diye tam Türkçesi olmayan üst bağırsağın çok büyük miktarının

[0:24:59.720] atlandı bir ameliyat var ama o 300 kilo 250 kilo insanlarda kullanılan

[0:25:04.520] Türkiye'de hemen hemen çok gerekmeyen bambaşka bir ameliyat Peki bu balon diye

[0:25:09.440] bir şey o ne balon Yani şimdi böyle deyince çok kullananlar biraz kızacak

[0:25:13.840] bana ama balon biraz biraz balon bir yöntem adı üstünde bir yöntem Ben de

[0:25:19.799] kullandım Yani ben de aşağı yukarı son 15 yıldır 20 yıldır neredeyse 70 hastaya

[0:25:25.480] falan koyduk balon bilimsel bir yöntem fda onaylı Dünyanın her yerinde bilinen

[0:25:30.919] kullanılan bir yöntem ama o bir ameliyat değil bir kere o ameliyatlar arasında

[0:25:36.320] anlatılması gereken bir şey değil ama önemli bir soru bu da yani eee bir kere

[0:25:40.880] balonun etkisi garantili değil yani balon bazı insana 34 kilo verdiriyor

[0:25:45.880] bazılarında 202 kilo verdiriyor Ama mesela bizim deneyimimiz de 1012 kilo

[0:25:50.640] verdiriyor Biz balonu kimlerde kullandık ameliyat olma endikasyonu olmayan

[0:25:55.960] ameliyat olma endikasyonu olmayan bu şimdinin glp one'ı gibi glp 10'lar

[0:26:01.600] Vallahi balondan daha etkili olabilir işte endikasyonu yok ama başka Çünkü glp

[0:26:06.120] one' la ilgili de konuşursak daha Ümit vadeden yerlere gelebiliriz yani şimdi

[0:26:11.760] bu zaten başka bir not da aldım zaten Türkiye dedin ya illaki kiloyla orantılı

[0:26:17.480] değil diye Avrupa'nın en yüksek obezite oranları türkiye'deymiş çok emin değilim

[0:26:22.960] Ondan yani onunla ilgili çok yeni bir istatistik varsa belki bilmiyor

[0:26:26.880] olabilirim ama Avrupa'da birazcık Fransa korunmuş durumda nedenini bilm y şey

[0:26:31.520] diye düşünüyorum Çünkü o yağa bakıyorlar İsa Türk insanında olabilir bilmiyorum

[0:26:35.559] yani ben çok emin değilim bu istatistikten ama yani benzer Almanya'da

[0:26:39.760] Türkiye'de durum birbirinden çok farklı pek Mehmet Ali bir şey soracağım şimdi

[0:26:43.559] mideyi aldığın zaman dedin ya çok küçük bir şey bırakıyor Şimdi şöyle bir şey

[0:26:47.559] var bu mide asidi kaybolduğu için bağırsağa gittiği zaman o besinler

[0:26:52.520] vitamin olarak emilememesi

[0:26:58.440] in üst 1 bu5 metrelik bölümünü atladığınız zaman mesela Demir en çok

[0:27:02.760] duedonum 12 parmak bağırsağından emilir o mideden sonraki hemen bölümdür bypass

[0:27:08.679] ameliyatlarında o bölüm tamamen atlandı için mesela Demir Eminemi çok bozuluyor

[0:27:13.399] Sev gaz çekom tüp mide ameliyatının çok yaygınlaşması çok popüler olması O zaman

[0:27:18.039] bu lak gatı işte ince bağırsakta Pardon bakterilerin yuvalanması filan hepsi bu

[0:27:22.840] böyle tubing sistemi dediğiniz şimdi BP ameliyatları o konularda birazcık daha

[0:27:28.159] emli Ama dediğim gibi yani bunları doğru endikasyona doğru kişilere yaptığınız

[0:27:32.360] zaman o insanların damar sertliğinden ölmelerini engelleyebileceği ve bazı

[0:27:36.760] kanserlere yakalanmaları azaltabilir cık yan konular oluyor yani

[0:27:43.760] öyle ben senen demin zaten sen anlatırken onu düşündüm orada bir

[0:27:47.480] teraziye konuluyor Yani bir tarafta öldürücü enflamasyonu yol açtığı kalp de

[0:27:52.679] damarı kanserdi vesaire gibi yerlere gidiyor öbürküler de daha sağlıklı şama

[0:27:58.519] doğru gidiyor orada bir seçim yapmak lazım ama orada şu çok önemli Aslında o

[0:28:01.880] konuda çok haklısın yani biz bu hastaları ameliyat ettikten sonra bir

[0:28:04.960] daha görüşmüyor olmuyoruz yani Özellikle ilk bir yıl içinde kilo kaybı çok bariz

[0:28:09.600] oluyor ilk aylarda şöyle bir grafik çiziyor kilo kaybı genellikle bir yıl

[0:28:13.720] sonra kilo kaybı duruyor Ondan sonra bütün gayret geri kilo almayı engellemek

[0:28:18.519] uzun dönemde önceden söylediğim gibi en büyük problem geri kilo almak Evet şimdi

[0:28:23.000] ben onu merak ediyorum Çünkü benim arkadaşlarım oldu e bazısı mesela it

[0:28:28.559] gibi kaldılar herhalde onlarda Muhtemelen direkt bağlanma olduğunu

[0:28:32.399] varsayıyorum çünkü hakikaten böyle iskelet gibi kaldılar normal bir Sia da

[0:28:36.720] Gelemediler ve Hani hakikaten böyle çok kırılgan olduklarını görüyorsunuz

[0:28:40.880] bazıları da oldu ki kilo aldılar sonradan uyandılar ya bu iş bir tek

[0:28:45.279] mideyi aldırtmak Ya da neyse ameliyat olmakla değil Tamamen bir hayat tarzı

[0:28:50.279] seçim aynen çok haklısın yani şimdi şöyle yani Bir kere % 110'u 15'i bu

[0:28:55.159] ameliyatı olanların Hani tüp mide için konuşayım

[0:28:58.080] ameliyattan 10 yıl sonra ameliyattan önceki hallerine dönüyorlar ameliyattan

[0:29:02.000] 10 yıl sonra ameliyattan önceki hallerine dönüyorlar yüzde kaçı Sen

[0:29:05.640] aynen şöyle oluyor 100 hastadan 40'ı 50'si belki ömür boyu idare edecek

[0:29:09.960] şekilde kalıyor Eee bu 100 hastadan 30'u 40'ı ya da 30'u 20'si mesela 150 kilo

[0:29:17.480] ile ameliyat oluyor 80 kiloya düşüyor 1,5 yıl sonunda Ama mesela 10 yıl sonra

[0:29:22.440] 95 100 kilo oluyor o Hadi kabul edilebilir bir şey eee ya da arada

[0:29:26.960] kilolarda kalıyorlar ama aşağı yukarı % 110'u 15'i ikinci ameliyatı olacak

[0:29:31.559] duruma geliyor tüp mide ameliyatının en büyük avantajlarından biri de diğer

[0:29:36.200] baypass ameliyatlarına olanak tanıdığı için bu hastalara ikinci şans verebilmiş

[0:29:41.000] oluyoruz tüp mide bağladığın tüp M sleev dediğin sleeve dediğimiz midenin ince

[0:29:46.600] uzun muz Bir miktarını bırakıyorsun Muz gibi tüpe dönüştürüldü en fizyolojik

[0:29:51.519] ameliyat bu gene endoskopi yapılabiliyor gene endoskop bir şekilde mideyi mi

[0:29:55.679] küçültmüş oluyorsun yani Normal insan boyutuna mı geliyor mide zaten İnsanoğlu

[0:30:00.159] o kadar adapte olma yeteneği yüksek bir varlık ki Aslında bizim bu ameliyatlar

[0:30:04.880] mız Eee kontrollü bir hastalık oluşturmak gibi bir şey o bakımdan Bazı

[0:30:09.880] insanların bunu yadırgaması bazı anne babaların ya çocuğum Niye ameliyat olsun

[0:30:15.279] tarzı hislerini çok iyi anlıyorum bu bu tarz yaklaşımlar Korkular doğal Bu

[0:30:20.720] programın da birazcık hani konuşmanın da amacı o zaten o hisleri anlıyorum ama

[0:30:25.480] yani Şunu söylemek istedim Yani öyle bir ad adaptif bir varlığız ki o mide o

[0:30:30.760] boyda kalmıyor Neticede Çelik bir tüp oluşturmuyor İnsanoğlu o duruma alışıyor

[0:30:35.240] hele hele o ameliyatı olan kişi bazı yemek yeme problemlerini düzeltmezse

[0:30:42.039] psikolojik desteği o konuda yeterli almazsa Birkaç yıl sonra alkole

[0:30:46.559] yönelirse hiç egzersiz yapmazsa yanlış beslenmeye devam ederse o mid de

[0:30:50.760] genişleyecek için gıda alımını sınırlayıcı etkisi de azalıyor

[0:30:54.519] ameliyatın Dolayısıyla biz bu ameliyatla insanların beynini ameliyat etmiş

[0:30:58.600] olmuyoruz o konuda diyetisyenlerin psikologların diğer yardımcı olabilecek

[0:31:03.880] disiplinlerin birlikte olmamız lazım bilirli bir Şimdi bir şey dedin gıda

[0:31:07.760] alımını sınırlaması da geçiyor derken o bir müddet sonra esnemeye mi başlıyor

[0:31:12.639] demek niye yem mi esniyor yani normal ama hiç yemese esnemiyor Es Şimdi şöyle

[0:31:18.000] Makul bir şekilde sağlığını y herkes de esniyor biraz herkes de esniyor Çünkü

[0:31:23.240] çünkü zaten çok küçültüyor yani biz mideyi 150 CC'lik bir tübe

[0:31:27.200] dönüştürüyoruz Ama mesela bizim günlük Normalde 24 saatte 1 bu5 litre salya

[0:31:31.679] yutarız midenin de bir sekresyonu var Ayrıca yediklerimiz içtiklerimiz mesela

[0:31:36.399] bazı kuralları var ameliyattan sonra uymaları gereken işte 30 dakika kuralı

[0:31:40.600] var sıvıyla katıyı 30 30 dakika arayla yemek gerekiyor gazlı içecek içmemek

[0:31:46.000] gerekiyor yani çünkü onlar Bubble işte Yani siz zaten belirli bir oranda

[0:31:51.240] küçültüyor musunuz bilerek ki Çünkü zaten normal bir hayata bir sene ik sene

[0:31:55.919] sonra geçtiğinde esneye diye aynı Aynen aynen zaten Yani bu ameliyatlar Aslında

[0:32:00.760] altın bir anahtar gibi doğru insanda kullanılması gereken bir anahtar bu ama

[0:32:05.360] anahtarla kapıyı açtınız ömür boyu Şahane yürüyeceğinizi mesela gençlerde

[0:32:10.760] mi daha fazla bu iş geri dönüyor ya kendini de biliyorum ben 20'li yaşlarda

[0:32:15.720] Tamam çok arzu ederdim bir şeyleri Ama şimdiki disiplinim yoktu ya insandan

[0:32:19.600] insana fark ediyor bence tabii birazcık olgun olması yani Özellikle teenager

[0:32:25.080] çağındaki 15 16 17 18 yaşındaki e çocuklar en tehlikeli Grup benim kendi

[0:32:31.279] tecrübem de naçizane kanaatim o insanlarda bu geri dönmelerin daha çok

[0:32:35.159] olduğu yönünde Bence 25'e kadar çıkıyordur olabilir ama işte bazen de

[0:32:39.480] çok akıllı gençler olabiliyor bazı insanlar böyle bunun

[0:32:43.240] değerini çok iyi biliyorlar Ama bunun bir ameliyat olduğu Çünkü bazı insanlar

[0:32:47.440] bize öyle bir istek de geliyor ki Hani ameliyat endikasyonu hiç olmayan Aman

[0:32:51.559] beni Yarın ameliyat diye gelenler oluyor Bir de mutlaka ameliyat olması

[0:32:56.000] gerekmesine rağmen hiçbir şekilde ameliyat Amat çözümünü Eee yönelmeyi

[0:33:00.159] oluyor o da İnsanlık hali onu da anlıyorum yani eee Çünkü bizim ameliyat

[0:33:04.159] ertesi gün insanı zayıflatmıyor Yani bir bedel ödemesi gerekiyor insanların

[0:33:09.120] herkes buna hazır olmayabiliyor yani Dolayısıyla doğru hasta seçimi çok

[0:33:14.080] önemli Sen çok doğru bir sistem E kurduğun için biraz senin sistemini

[0:33:18.480] konuşalım Çünkü insanlar dinlediği zaman farklı doktorlara gittiği zaman

[0:33:22.799] sorsunlar kendi haklarını arasınlar Şimdi sen bir kurmuş olduğun komple olan

[0:33:27.120] sistemi bir anlatır mısın En doğru şekilde bir hastaya nasıl yaklaşılması

[0:33:31.279] gerekir Valla şimdi önce bir kere hastayı çok iyi bir dinlemek gerekiyor

[0:33:36.200] Yani hakikaten psikolojik açıdan buna hazır olmasının ötesinde ciddi bir

[0:33:40.639] psikiyatrik rahatsızlığı olmadığı bizim de bir kanaatimiz oluşuyor ama esas

[0:33:44.600] psikolog onu değerlendiriyor var var Her ilk günden

[0:33:47.960] beri hep bizim hastalarımızı bir psikolog gördü bazı hastaları Psikiyatr

[0:33:51.480] da yönlendirdiğimiz oluyor bazılarını Bu yüzden İptal ettiğimiz oluyor basit bir

[0:33:56.720] ilk muayene yapıyor Tabii hem karnına bakıyoruz hem önceki ameliyat hikayesini

[0:34:01.679] alıyoruz önceki ameliyat derken Bu ikinci defa olmak isen Yok yok ikinci

[0:34:05.320] defa olmak isteyenler di önceden üst Batın ameliyatı olanlarda durum daha

[0:34:08.720] riskli olabiliyor bir kere işte hasta ameliyata uygun mu vücut kitle endeksi

[0:34:13.079] açısından alkolizm bütün onları ekarte ettikten sonra yaşı diyelim ki ameliyata

[0:34:17.679] uygun bir hastadan bahsediyoruz onu konuşalım yani ondan sonra bir kalp

[0:34:22.119] doktoru Bir de akciğer doktoru ameliyata uygun mu değil mi yani bu normal

[0:34:26.240] Herhangi bir ameliyat için gibi mi yoksa bu biraz daha mı farklı biraz daha

[0:34:30.280] farklı çünkü burada Mesela mutlaka e kalp doktoru Eko yapıyor akciğer doktoru

[0:34:35.800] solunum fonksiyon testlerine bakıyor çünkü yani 25 yaşında bile olsa 150 kilo

[0:34:40.919] birinden bahsettiğimiz zaman birazcık daha detaylı değerlendirmek g o zaman

[0:34:44.960] kilonun vermiş olabilecek zararlarını tespit etmeye çalışıyorsunuz aynen aynen

[0:34:49.679] aynen Bütün çok ciddi bir kan testi yapılıyor Bayağı değişik parametrelerde

[0:34:54.520] Çünkü işte Metabolik sendrom dediğimiz bunlarda tipik şeker ol olabiliyor ya da

[0:34:58.920] yeni şeker hastalığı İnsülin direnci olabiliyor Karaciğer enzimleri yüksek

[0:35:03.079] olabiliyor karaciğer hasarı olabiliyor bütün hepsini görüyoruz karaciğer hasarı

[0:35:07.280] olması tipik şeker olması ameliyata mani değil tam tersi ameliyatın iyileştirdiği

[0:35:11.800] şeyler onlar ama esas Kardiyak ve pulmoner yani akciğer açısından

[0:35:15.839] fonksiyonlarının Ameliyat olmaya genel anestezi altında Ameliyat olmaya yeterli

[0:35:18.960] olduklarını ölçüyoruz psikolog da ameliyat olabileceğini söyledikten sonra

[0:35:23.160] çok önemli bir şey söyleyeceğim ameliyata hazır hazırlık aşamasında olan

[0:35:26.480] Herkes duysun ameliyattan evvel biraz kilo vermeleri çok çok önemli Hani ben

[0:35:31.119] nasıl ameliyat olacağım ik ay sonra Madem öyle gideyim iyice yiyeyim hiç

[0:35:34.960] istemiyoruz bunu Çünkü karın içini daha rahat görmemizi sağlıyor mesela 150 kilo

[0:35:40.800] olan birinde belki 15 kilo vermesini istiyoruz 200 kilo olan birinde 30 kilo

[0:35:45.640] verip gelmesini istiyoruz vow çok Evet ne kadar enteresan Peki bir nasıl

[0:35:50.720] veriyorlar iki karnın içini görmemiz de sıkıntı oluyor derken neyi kastediyor

[0:35:55.480] içinde yemek mi oluyor yoksa oraya varmanız mı

[0:35:58.160] çok güzel İkincisi doğru Eee şöyle karaciğeri bu hastaların büyümüş oluyor

[0:36:02.599] karaciğer Çünkü yağlandığını zaman her yerimiz yağlanıyor hem Karın içi yağı

[0:36:06.200] artıyor hem karaciğer çok yağlan dailen bir organ ve karaciğer tam bizim

[0:36:10.359] ameliyat sahamızın üstünde Yani ben mesela 110 kilo birine 5 kilo verdirmek

[0:36:15.160] yetebiliyor o 5 kilo verdiğiniz zaman Siz dışarıdan fark etmeseniz bile

[0:36:19.000] karaciğer benim ameliyat sağımın üstünden çekilmiş oluyor Karın içi yağı

[0:36:22.200] azaldığı için exposure mız Görüntü kalitemiz çok artıyor amiliyat süresi

[0:36:26.280] yarım saat Kısa oluyor mesela ve bütün komplikasyon ihtimalleri

[0:36:30.640] azalıyor ya bu ameliyat öncesinde kilo vermek herkesin kilosuna göre 100 kilo

[0:36:35.040] bir Hanımefendiyi ameliyat edeceksek belki 35 kilo 120 kiloysa belki 8 kilo 8

[0:36:40.880] kilo 120 kilo bir insanın 8 kilo vermesi çok zor değil yani senin 8 kilo vermen

[0:36:47.160] çok zor kendi bünyemizde diyetisyenim var hem ameliyattan evvelki diyeti

[0:36:51.440] anlatsın diye hem ameliyat sonrasındaki ilk bir aylık süreç farklı 2

[0:36:55.800] ay konuşuruz biz onlara destek oluyoruz bazen de ilaçlar kullanabiliyoruz

[0:37:00.440] aşamada kilo verdirici ilaçlar ama burada önemli olan şey şu 20 gün sonra

[0:37:05.640] bir ay sonra 2 ay sonra ameliyatı planlayan hastalar şu anda hemen orada

[0:37:11.040] da ben onları şöyle motive etmeye çalışıyorum Bu seferki diyetin sonucu

[0:37:14.720] Hüsran değil yani 78 kilo vereceksin sonra 40 kilo daha vereceksin Hı hı ki

[0:37:19.720] ameliyatın daha komplikasyonsuz ve daha hızlı olsun di ya o zaman ben bugün sana

[0:37:23.880] geldim Sen dedin ki Sen harika her şeyinle uyuyorsun işte 30 3in Evet

[0:37:28.920] haftaya vaktin var ameliyat olmak istiyorum dediğin zaman Hayır ama senin

[0:37:32.880] önceden şu kadar kilo vermen lazım di Kesinlikle öyle hatta Ç öyle bir haftada

[0:37:36.800] insan 78 kilo veremez zaten ya veremez Ama mesela bazen az kilo vermiş oluyor 5

[0:37:41.839] kilo vermiş oluyor Bir hafta daha erteliyorum 7 kilo oluyor yani bir

[0:37:45.359] Acelem yok çünkü çünkü bu bir kere yapılacak bir iş İnşallah diye o süreyi

[0:37:50.240] tanıyoruz sonraki sürece gelmek istiyorum çünkü bayağı sancılı bir süreç

[0:37:54.359] şimdi kimse kendini kandırmasın Benim duyduğum

[0:37:58.440] tabii yani kandırmasın derken ameliyattan çıktım Hayat ne güzel Tamam

[0:38:02.200] yemeyeceğim ama değil yani onun su içmesinden şeyine kadar yani nasıl bir

[0:38:06.400] süreç var bir kere senin bir sonradan takip ekibin var tabii ki yani Önce

[0:38:11.040] şöyle yani hastalar bizim yaklaşımımız 3 gün taburcu oluyorlar Yani pazartesi

[0:38:16.240] ameliyat olmuşlarsa Perşembe günü taburcu oluyorlar Aslında 7-8 gün sonra

[0:38:20.280] da eğer ameliyat laparoskopik bitmişse işlerine

[0:38:23.800] başlayabiliyor esas benim turşu dönemi dediğim ameliyattan sonraki ilk 5 saat

[0:38:28.800] biraz zor H hakikaten işte yeni uyandıkları dönem hiçbir Ağrı olmayacak

[0:38:33.560] diye bir şey yok yani Makul bir ağrı oluyor bulantı öğürmesi Ama birinci

[0:38:39.160] günden sonra Aslında yürüyorlar artık koridorda bir şeyler de içmeye

[0:38:43.079] başlıyorlar içilebiliyor mu içilebiliyor Evet çünkü ben şöyle bir şeyler acayip

[0:38:47.040] hikayeler duydum yok buzu yalıyorsun bilmem ne o ilk gün ilk gün ikinci gün

[0:38:51.240] Şimdi şöyle ilk bir hafta Berrak sıvılar alıyorlar kabaca söylüyorum ikinci hafta

[0:38:56.480] çorbalara geçiliyor 3 hafta pürel 4 hafta her şeyden azıcık tarzı bir diyet

[0:39:02.960] Ama buradaki en güzel taraf o bant ameliyatından farklı olan taraf bu

[0:39:07.440] insanlar böyle aş ererek açlık krizleri içinde kilo vermiyorlar o gralin hormonu

[0:39:12.440] düştüğü için bir şekilde az yiyip doyuyor öğün aralarında da böyle

[0:39:16.760] aşermeler olmuyor diş gayreti gerektiren Antrikot bonfile falan gibi böyle zor

[0:39:21.440] yenen etleri yememeleri gerekiyor pek bir şey diyeceğim Normalde 3 ay şu

[0:39:25.520] anlattığın şeyi yapsalar bayağı bir 40 k falan verebilirler değil mi yapabilsem %

[0:39:30.400] 10000 % bizim ameliyatlar Yani az yemeyi az kalori almayı sağlıyor başka hiçbir

[0:39:36.359] şey sağlamıyor Evet Ha bir de bu az kalori almayı sağlarken birtakım

[0:39:41.599] hormonal etkileri oldukları için yani anti şeker hastalığı tarzı bazı

[0:39:46.480] hormonlar kana karıştığından ve açlık hormon düzeyi azaldığından direkt olarak

[0:39:51.599] da Eee tip ik şekere direkt bir fayda oluyor kilo vermeden önce bazı

[0:39:56.760] hastaların kan şekeri daha 35 kilo verdiklerinde 10 gün normale düşebiliyor

[0:40:03.880] O da hormonal etki söylediğin Çok doğru yani hakikaten onu

[0:40:09.960] başarabilir verirler Çünkü bizim ameliyatlar Neticede ağırlıkta düşmeyi

[0:40:14.599] alınan kalori miktarını azaltarak yapıyorlar başka bir sihirli bir şey yok

[0:40:18.319] yani ve bir müddet sonra bu esnemeye başlayınca da başarısız oluyor Yani

[0:40:23.280] bazen yapılan ameliyatın da şimdi bizim ameliyatlar Neticede metrik böyle Çelik

[0:40:28.160] tüpleri birbirine dönüştürerek falan yapılmadığı için bazısında bir şekilde

[0:40:32.160] tüp birazcık daha geniş olmuş olabiliyor Bypass ameliyatı İsa belki birleştirmede

[0:40:37.760] delik çok büyük bırakılmış olabiliyor yani cerrahlara cerrahların tecrübesine

[0:40:42.520] göre de sonuçlar biraz değişebiliyor ama esas Tabii iyi kilo vermişse 1 yıl

[0:40:47.800] sonunda ve 10 yıl sonunda tekrar eski kilosuna dönmüşse oradaki problem Tabii

[0:40:52.680] hastaya yönelik problemler hastanın suçu diyemem ama o yüzden sürekli iyi takip

[0:40:57.280] ipleri gerekiyor ya Amerika'da Mesela daha yeni konuştum Orada bizim de bu işi

[0:41:01.640] öğrendiğimiz Cerrah arkadaşım var New York'ta O mesela bu yeni ilaçların

[0:41:07.200] Primer hastaları onların deneyiminde % 35 azalttığını söylüyor aynı şeyi

[0:41:12.760] Türkiye'de Bizler de Yaşıyoruz çünkü çok yeni ilaçlar var ama Eee onların mesela

[0:41:18.560] revizyon vakaları ikinci ameliyat 3 ameliyat tarzı vakalarında hiç azalma

[0:41:22.480] yok glacon Pepenin Evet glp 1 analogları glp mesela insanlar Tabii Ozen pik

[0:41:28.720] deyince daha iyi anlayacaklar tabi Aynen Bir de yeni mcar var Şimdi yeni bir tane

[0:41:33.440] daha çıkıyor O henüz Elimizde yok Şimdi bunlar E sen kullanıyor musun hastalarda

[0:41:39.319] kullanıyorum ön hazırlık sonraki hazırlık kullan sonradan kendini

[0:41:43.119] tutabilmesi vesaire Bravo Şimdi bunlar sıfır riskli ilaçlar değil gerçi

[0:41:47.599] riskleri çok düşük binde binde 3 pankreatit yapabiliyorlar özel bazı

[0:41:53.200] tiroid tümörü yapma ihtimal çok az o ihtimal ama yani öyle bir şeyden de bahs

[0:41:57.240] bahsediliyor Eee mutlaka bu ilaçları başlayacağımız hastalarda pankreatit

[0:42:02.560] olmadıklarını teyit etmek için bir de o tiroiddeki probleme işaret y üç tane şey

[0:42:08.000] bakıyoruz e lipaz amilaz kalsitonin Bunlar normalse o kişiye Bu ilaçlar

[0:42:13.599] başlanabilir Bunlar esas diyabet ilaçları Tip 2 diyabet ilaçları hiç

[0:42:17.960] diyabeti olmayan hiç diyabeti olmayan ve hafif kilolu bir insan hani mesela

[0:42:23.720] birazcık daha

[0:42:27.440] Bence almamalı bu benim şahsi kanaatim o şekilde de kullanımları olabilir Çok

[0:42:32.280] doğru bulmuyorum onu biz daha çok bu ameliyatı olmuş sonradan geri kilo almış

[0:42:38.359] ve o % 10'luk gruba doğru girmeye aday 7 yıl geçmiş 8 yıl geçmiş Daha yeni öyle

[0:42:44.280] bir acaba bu programı dinler mi Almanya'dan tekrar ameliyat olmak için

[0:42:48.880] bir kız geldi bize Eee ama tam tekrar ameliyat olacak durumda da değil yani

[0:42:53.920] çünkü kriterlere de uymuyor onda denedik 15 kilo verdik mesela manjaro La yani

[0:43:00.000] Dolayısıyla Eee bu ağırlık geri alma durumlarının bir bölümünde

[0:43:04.280] kullanabiliyoruz Bir de cerrahi riski çok yüksekse O nedenden bu nedenden

[0:43:09.319] genel resiz altında ameliyat olma riski çok yüksekse ya da cerrahi riski çok

[0:43:14.440] yüksek değil ama yani olabilir ameliyat ama eee bir 2030 kilo vermesini

[0:43:19.319] istiyorsak yani Mesela 180 kilo 200 kilo bunlarda kullanıyoruz Eee diğer Hani

[0:43:26.400] obez zite problemine Doğru giden ama cerrahinin konusu olmayan hastalar zaten

[0:43:32.119] benim hastalarım değil onları daha çok endokrin doktorları dahiliyeciler

[0:43:36.079] onların denetiminde Bu ilaçlar kullanı sence Dünya biraz buralara dönecek mi

[0:43:40.680] Ameliyat yerine Amerika'da Çünkü çok kullanılıyor ve çok da ciddi e faydaları

[0:43:44.880] gözük şimdi bunların uzun dönem sonuçları çok belli değil Onu zaman

[0:43:48.240] gösterecek Ama bunlar çok hani groundbreaking denir ya böyle hani çok

[0:43:51.760] önemli ilaçlar çok böyle bunları böyle hani Bunlar işe yaramaz Bunlar bizim

[0:43:55.599] işimizi imkanı yok şu anda bir sürü Alzheimer parkinson vesaire bir sürü

[0:43:59.680] çalışmaları var ya uzun dönemde ne olacağını bilmiyorum ama şimdilik ben

[0:44:03.440] açıkçası kendi adıma bu ilaçların varlığından memnunum yani bunları bir

[0:44:07.240] tehdit olarak görmüyorum Hani niye tehdit olarak göreyim ki keşke obezite

[0:44:11.040] problemi tamamen ortadan kalksın Ben de başka bir şeyle uğraşırım yani Yani

[0:44:15.640] benim o kadar şeyim değil yani insanoğlunun yararına gibi gözüküyor Bu

[0:44:19.079] ilaçlar Peki Mehmet Ali Kilo verirken gerek glp erle veren insanlar için çok

[0:44:24.599] biz burada Eee öneriler verdik Çünkü ben yurt dışından bir sürü bir konuklar

[0:44:29.160] katıldı ve bunların dediği Yani biz bu eee ilaçları ve dolayısıyla da

[0:44:34.559] ameliyatta aynı yere giriyor yaptığımız zaman verdiğimiz zaman insanların

[0:44:39.359] mutlaka ve mutlaka Tabii mide ameliyatında protein bazlı bir müddet

[0:44:43.680] sonra beslenebilir herhalde insanlar ama yani güç egzersizi ve protein beslenmede

[0:44:48.920] takdirde yağla birlikte kasla gidecek çok doğru ve sonradan geri gelen yağ

[0:44:53.359] olacak kas olmayacak kesin doğru Bu ilaçlar için de doğru Hı hı Hatta manaro

[0:44:58.800] kullanımının işte kılavuzlarında protein ağırlıklı beslenmek gerekir bol su

[0:45:04.839] içilmesi gerekir gibi böyle şeyler zaten yazılı Aynı bizim ameliyatlarda da öyle

[0:45:10.400] işte dedim ya ilk 4 ay doğru dürüst et yemiyorlar O yüzden sporcuların

[0:45:14.240] kullandığı protein şeylerden almak durumundalar zaten hayatları boyunca e

[0:45:20.559] yüksek protein düşük karbonhidrat beslenmelerini istiyoruz Eee gene bu glp

[0:45:27.040] analogları kullananların Eee çok fazla asitli şeyler tüketmemeli iyi oluyor

[0:45:32.280] Niçin bir şekilde böyle bir hiperasidite gibi yan etkileri olabiliyor çok böyle

[0:45:36.640] baharatlı asitli şeyler yememeleri bol proteinli yemeleri egzersiz yapmaları

[0:45:42.200] Yani ben ben glp 1 analoğu yapıyorum Şahane durum o da olmaz o da çalışmaz

[0:45:47.760] Evet yani gerçi bu ilaçların özellikle manconun lipolitik yani yağ yakıcı

[0:45:52.760] etkisi de var ama yani bu ameliyatlar ya da bu ilaçlar özellikle ameliyatlar daha

[0:45:58.200] sağlıksız yaşamayı sağlamayacak yani ya o yüzden ameliyat olacak kişinin

[0:46:03.960] özellikle psikolojisinin çok iyi olması gerekiyor Yani en büyük

[0:46:08.640] başarısızlıklarım bizim de belki o % 115 20 % 1010 15'e giren hastalar bu bu

[0:46:14.280] derece bu işe hazır olmadıklarından kaynaklanabilir bu işin Belli ki çok

[0:46:18.440] pozitif getirisi var Dediğin gibi Çünkü çok ciddi insanı öldürücü hastalıklardan

[0:46:22.839] kurtarıyor koruyor Bir şekilde başka ikincil sebeplerden mesela şu şöyle

[0:46:27.160] anlatabilirim Bence örnek gelir senin aklına mesela uyuşturucu da öldürmüyor

[0:46:32.240] uyuşturucu altındayken yaptığın diğer şeyler insanı öldürebiliyor ne bileyim

[0:46:36.520] ben uyuşturucu altındayken araba kullanıyorsun y mesela kokain kullanarak

[0:46:40.200] ölümüydü diye bir şey yok ama işte kafan daha farklı oluyor vesaire gibi şimdi bu

[0:46:44.800] ameliyatı olmuş Siz de bir eline bir şey vermişsiniz arkadaş sen bunu bunu bunu

[0:46:50.119] yapmaman lazım etmemen lazım negatif çıktısı olan durumlar oluyor mu

[0:46:56.960] ve ne oluyor onlar yani ne yaparsa ne oluyor şimdi bazı komplikasyonlar olursa

[0:47:02.319] Mesela atıyorum bazı ameliyatlar çok nadir % bir olan bir şey ama sen Seni

[0:47:06.240] kastetmiyorum Ben dar oluyor mesela o zaman kilo kaybı durmuyor çok zayıflıyor

[0:47:10.280] tekrar genişletme ameliyatları ya da endoskopik girişim onları Onları kast

[0:47:14.680] etmiyorsun Her şey bir komplikasyon yok ama hayat tarzından dolayı yaptığı Hayat

[0:47:20.680] tarzından dolayı iş başka yere gidiyor Nedeni belli olmayan bir şey bu yani

[0:47:25.559] bazı eee gençlerde bu ameliyatlar alkolizmi tetikleyebiliyor

[0:47:31.000] yani atıyorum normal popülasyonda bunun oluşma olasılığı % 0.1 ise belki bu

[0:47:39.720] ameliyatı olanlarda % n3 Hani her ameliyat olanda olmuyor Tabii o yüzden

[0:47:43.800] hani o oranları da söylüyorum ama bir alkol tüketiminde artmaya meyil

[0:47:48.680] olabiliyor bu ameliyatlardan sonra bazı psikiyatrik bozukluklara da yol

[0:47:53.640] açabiliyor ama muhtemelen o hastalarda olan bazı şeyler mi Trigger oluyor

[0:47:58.440] tetikleniyor onu tam bilmiyoruz nedenini Ama bunlar Tabii çok küçük oranda olan

[0:48:02.720] şeyler Bir de safra kesisinde taş olma ihtimali artıyor Bu ameliyatlardan sonra

[0:48:06.839] hani o ayrı çok insan var ama yani bu ameliyatlar da hızlı kilo verm bizim

[0:48:11.200] Benim anne tarafımda neredeyse herkes safr kesesini aldırmış durumda

[0:48:15.079] Dolayısıyla Bizde o var Peki bir şey soracağım mesela şu kadar sene geçmeli

[0:48:19.800] ikinci ameliyat için Çünkü bazı insanlar o senin dediğin % 10000 geri dönmeyi

[0:48:25.359] sabretmiş olabilirler galiba Türkiye'de de oldu Bir iki vaka böyle bir an bir an

[0:48:30.240] önce ya bir ameliyat daha olayım bu iş kötüye doğru gitmeye başladı filan Şimdi

[0:48:35.680] bir kere ikinci ameliyat kararını çok daha inceleyip sık dokuyarak vermek

[0:48:40.559] gerekiyor çünkü ikinci ameliyatlar çok daha morbit ve mortel niye hem ölüm

[0:48:45.119] oranı daha fazla hem de Çünkü yapışıklık oluyor içeride Bu kadar basit yani üst

[0:48:49.720] Batın bölgesiyle önceden bir şekilde oynandığında bir şeyler ayrılıp bir

[0:48:54.480] şeyler birleştirildiğinde nasıl vüc vücudumuzun herhangi bir yerinde bir

[0:48:57.880] kesi olduğunda bir sar dokusu oluşuyor İçeride de hem o sar dokusu oluşuyor hem

[0:49:02.839] de İçerisi birbiriyle tamamen böyle bu şekilde organlar olduğu için birbirine

[0:49:07.440] yapışıyor organlar Dolayısıyla herkes herkeste az ya da çok olur bu yani bu bu

[0:49:12.920] ameliyatın normal bir şey Tabii tabii Dolayısıyla ikinci ameliyat mutlaka çok

[0:49:16.559] deneyimli ellerde yapılmalı bir kere ve mutlaka % 10000 net endikasyon olmalı

[0:49:22.280] yani aman ya Tamam gel bir ameliyat daha olursun hiçbir şekilde O yüzden zaten bu

[0:49:27.799] gp1 analogları Belki çok işe yarayacak ikinci ameliyatların sıklığını engeller

[0:49:33.480] lers Çünkü ikinci ameliyatların hem ölüm oranı daha yüksek hem de

[0:49:37.480] komplikasyonları daha Peki 10 sene geçtikten sonra hala o yapışıklık devam

[0:49:40.920] ediyor mu Hep hep devam ediyor Az çok az çok devam Edi Ama onun bilincinde

[0:49:45.160] olaraktan girip farklı Tabi tabii yapılamaz diye bir şey yok bizim de

[0:49:48.880] yaptığımız ikinci ameliyatlar oldu ama hani mutlak gerekmeden yapmamaya gayret

[0:49:53.799] ediyoruz onun da kriterleri gene as zaman o yapışık oluyor ve ya ameliyat

[0:49:59.240] süresi uzuyor Yani normalde 1,5 saatte bitecek ameliyat 3,5 4 saat sürebiliyor

[0:50:05.000] yani bir redu Yani tekrar ameliyat durumunda hasta kaç saat sürer dediği

[0:50:08.960] zaman hiç belli olmaz demek durumundayız Yani onun dışında başka nasıl felaketler

[0:50:14.280] olabilir yok yani onun dışında İşte ameliyat süresinin uzun sürmesi ve bazı

[0:50:18.240] kom kanama ihtimali Normalde % yarımsa % 1,5'a çıkıyor Bir anastomoz

[0:50:23.720] birleştirmenin açılması ihtimali biraz daha artıyor o yüzden yani Ama hasta

[0:50:28.799] atıyorum ilk ameliyatını 20 yaşında olmuş yaşı 35 olmuş tekrar 190 kilo

[0:50:33.680] olmuşsa E o zaman da Eee o ameliyatın riskleri faydalarına göre daha az

[0:50:39.319] kaldığı için tekrar yapılabilir Ama mutlaka bu konunun tertiary referral

[0:50:44.280] Center yani hani o konuda kendini kanıtlamış deneyimi olan ekiplerin

[0:50:49.319] yapması gerekiyor Bu ameliyatları yani yapışıklık dolayı yapışıklık dolayı ve

[0:50:54.599] ameliyat süresi daha uzun süreceği için Ve muhtemelen daha kompleks bir ameliyat

[0:50:59.559] yapılacağı için Hıı Çünkü tüp mide ameliyatı göreceli olarak en fizyolojik

[0:51:04.119] en rahat ameliyat Hı hı Ama öbür baypass ameliyatları başka problemleri olan daha

[0:51:10.000] fazla diseksiyon daha fazla cerrahi teknik beceri gerektiren ameliyatlar

[0:51:13.839] Niye o daha az Çünkü bu daha mı kolay diye Ama bunun da geri dönüşü daha yani

[0:51:18.240] tüp mide ameliyatı Teknik olarak Eee yani onun da kendine göre bazı

[0:51:22.359] özellikleri var ama Eee daha kurallı daha Yani önceden dokunulmamış nasıl

[0:51:28.200] oluyor o zaman yediğin çıkıyor mu Mesela sistem öyle mi işliyor direkt bağırsağa

[0:51:32.520] bağlanan ameliyatlarda şimdi önceden tüp mide olmuş birini yapacaksanız o tüp

[0:51:37.599] mide sağa sola yapışmış oluyor o tüp midenin serbestleştirilmesi esnasında

[0:51:42.160] birtakım başka vasküler yapılara zarar verme ihtimaliniz olabiliyor daha fazla

[0:51:46.640] kanama olabiliyor Hay ilk sefer ilk sefer Yani onun neticesi nasıl bir şey

[0:51:51.960] oluyor mide hiç yok mide Olmuyor galiba Öyle mi baypass ameliyatında ruy gastrik

[0:51:57.520] bypass diye bir ameliyat var en sık yapılan midenin üst bölümü kesiliyor alt

[0:52:02.599] bölümünden tamamen ayrılıyor orada bir pç oluşturuluyor ve o pça aşağıdan

[0:52:08.319] çektiğiniz bağırsağın bir kolu bağlanıyor yediğimiz gıdalar ağzımızdan

[0:52:13.839] yutma burnumuzdan o ufacık mide pça geliyor Oradan direkt bağırsağa geçiyor

[0:52:18.640] ve mide ve ondan sonraki 150 cmlik bağırsak midenin bir bölümü tamamen

[0:52:24.480] atlanmış oluyor yani böyle bir bir ameliyat ve bu bu ameliyat Hem daha

[0:52:29.119] Komplike hem de mesela endoskop yapılacaksa endoskopi ileride midenin

[0:52:33.839] Altta kalan kör bölümüne artık giremiyor h o da bir risk yani midenin kör artık

[0:52:39.760] endoskopik olarak bakılamayan kocaman bir kısmı oluyor

[0:52:43.640] diyelim ki orada mide kanseri oldunuz hiçbir şekilde onun tanısı konamıyor pek

[0:52:47.400] bu sonsuz kilo mu vermeye Yo yo Bu ameliyatlarda da geri kilo alımı aşağı

[0:52:51.680] yukarı aynı öyle mi o yüzden zaten tüp mide neresi Büyüyor o zaman orada bir

[0:52:55.839] şey büyü orada o anastomoz yaptığınız yerden sonraki ona bağladığınız bağırsak

[0:53:00.960] kısmı çok genişliyor A o mu mideye dönüyor ner O neredeyse mideye dönüyor

[0:53:05.000] ve İnsanoğlu adapte olduğu için gene aynı oranda absorbe etmeye başlıyor

[0:53:08.640] bunların 10 yıl sonra geri kilo alma oranları bunun da aynı ama buradaki

[0:53:12.640] problem bunu başka bir şeye çevirmek hemen hemen imkansız O yüzden birin

[0:53:16.920] ameliyat seçeneği olarak standart ruen gastrik bypass neredeyse ik sıraya geldi

[0:53:22.839] artık rarda kullanılıyor o da mecburiyetten

[0:53:26.599] Anladım dediğin gibi insana diğer sıkıntıları yoğun

[0:53:31.200] enflamasyon diyabet Kalp Damar Hastalıkları vesaire yarattığı için bu

[0:53:36.720] aşırı kilonun

[0:53:48.000] karşılaştırdığınızda

[0:53:53.200] bir resim oluşabildiği beraber hepsini birlikte yani burada

[0:53:58.040] hani ilk bu işler böyle yaygınlaşır Ken diyetisyenler birazcık bizden korkuyordu

[0:54:03.480] hani biz belki bazı şeylerden bazı cerrahlar bu glp 1 analoglar andan

[0:54:08.240] korkuyor hiç Korkulacak bir şey yok bir kere bizim işimiz diyetisyenlerin işini

[0:54:13.200] Aslında 10 kat arttırdı böyle 190 200 kilo

[0:54:17.400] insanlarla hiç hiçbir şekilde başarılı olamazlar Ken Şimdi biz zaten

[0:54:21.880] diyetisyenlerle birlikte çalışıyoruz y o yüzden bir o konuda bizim tamamen bir

[0:54:26.000] ortak aklımız var y nutritionist olmadan bariatrik cerrahi olmaz hem ameliyatı

[0:54:31.240] hazırlama döneminde hem ameliyat sonrası ilk dönemde bizim diyetisyenim

[0:54:35.799] hastalarını Neredeyse her hafta iki kere konuşuyor Bir sene boyunca mı Bir sene

[0:54:40.000] boyunca değil il ilk 3 ay çok yakın ne zaman isterse konuşuyor ayrı da problemi

[0:54:44.599] olan insanlarda ama esas İlk 3 ay çok yakın takip ediyoruz Ondan sonra belli

[0:54:49.040] aralıklarla bir yıl sonra bir kanlarını bir daha alıyoruz ikinci yıldan sonra

[0:54:52.839] artık zaten Problem geri kilo almamaya dönüyor h yani öyle zannedildiği gibi

[0:54:58.799] birtakım hastalar böyle eriyip yok olmuyorlar o eriyip yok olma durumu bir

[0:55:02.359] komplikasyon onu giderm demiz lazım zaten meed eli şimdi programın sonuna

[0:55:06.839] gelmişken ameliyat olmak isteyen kriteryum çok değişik Doktor tipi var

[0:55:12.720] doktor var doktor var işte benim burada çıkarttığım insanlar e genelde çok

[0:55:17.359] özenle seçiyorum Çünkü alanında en iyileri oluyor dolayısıyla da beni

[0:55:21.599] dinleyen İnsanlar en azından ellerinde bir başka doktora gittiği zaman böyle

[0:55:25.599] mukayese edebil ev yani eğer ameliyat adayı Hani burada

[0:55:31.760] 30'un üstü bamı vücut kitle indeksi olan ve metabolik Sendromu olan ya da 35'in

[0:55:38.079] üstünde vücut kitle indeksi olan kişilerden bahsediyoruz Evet Tab bir

[0:55:42.640] kere önce e ciddi şekilde obezitenin bir hastalık olduğunu anlamaları lazım bir

[0:55:47.880] kere kendilerini suçlamam lazım neredeyse

[0:55:51.680] toplumun % 40 küsur falan problemi var Neredeyse yarısın olacak %

[0:55:58.920] 35'i falan obez zaten Dolayısıyla kendilerini suçlamasın Yani bir diyet

[0:56:04.520] yaptılar 10 kilo aldılar sonra 12 kilo geri aldılarsa herkes bunu kendine has

[0:56:08.920] bir başarısızlık zannediyor baba kızı suçluyor Hanım kocasını suçluyor falan

[0:56:13.920] öyle bir suçluluk Gereksiz bu dünyanın bir problemi yani ve giderek kötüye

[0:56:19.760] giden bir problem E bunu gidermek için ellerinden geleni önce diyetlerle

[0:56:24.680] yapmaları lazım nasıl yapacak lsa ama 2 sene 3 sene uğraşlar geri dönüşü olmuyor

[0:56:30.799] ve bu devam ediyorsa da böyle bir opsiyonun Olduğunu bilmeleri lazım O

[0:56:34.960] konuda da Yetkin merkezlere yeterli süre geçtikten sonra başvurmaları lazım yani

[0:56:40.359] Doktor seçerken red flag dediğimiz kırmızı bayrak yani ya da neye dikkat

[0:56:45.359] etsinler Doktor Seçen Çünkü çok değişik 20.000 liraya da ameliyat yapan var

[0:56:49.960] 70.000 liraya da ameliyat yapan var ben onu onu şu açıdan anlamıyorum stapler

[0:56:54.559] denen bir cihaz kullanıyoruz O stapler da 5 kartuş civarı kullanıyoruz o zaten

[0:56:59.760] 25 30.000 T Hı hı ya o fiyatlara nasıl ameliyat yapıldığını ben çok

[0:57:04.200] anlayamıyorum yani hani sadece Çin malı kullanılmasıyla Burada da Çin'e karşı

[0:57:10.319] bir şey diyeceğim bir şey yok dünyanın önemli bir gücü de belki de stapler lı

[0:57:14.440] iyi ama hani biz kullanmıyoruz Çünkü alışık değiliz maddiyatla ilgili bir şey

[0:57:18.640] söyleyemem ama maddi de Yani dediğim gibi de tam tam teşekküllü hastanelerde

[0:57:23.880] iyi bir yoğun bakımı olan Hı hı edevatları e kaliteli olarak kullanan

[0:57:29.960] iyi merkezlerde Türkiye'de çok yaygınlaştı artık çok iyi merkezler

[0:57:34.599] Anadolu'da da var artık ne güzel bir sürü büyükşehirde zaten var bazı daha

[0:57:39.640] küçük illerde de bu işi çok iyi yapan insanlar var E Dolayısıyla onlara

[0:57:44.319] gitmelerini öneririm ucuz ucuza değil de yani daha iyi Merkez iddiasında olan

[0:57:49.280] Birçok yerde iyi yapılıyor bu işler ve benim anladığım senin burada anlattığın

[0:57:53.280] şeyleri dinleyerek ya bana böyle testler yapmadılar bana psikolojik desteğin var

[0:57:59.319] mı diye sormadılar diyetisyen önermedir olunca biraz iş galiba sırf ameliyata

[0:58:04.720] dönüyor o doktora gitti Doktor dedi ki A Gel kızım ben sana ameliyat yapayım Ama

[0:58:08.240] ne önü var ne arkası var ha Orada biraz bir durması lazım acaba bir ikinci

[0:58:12.559] üçüncü insana da gitmesinde fayda var belli ki sen bu kadar öyle bir kapsamlı

[0:58:17.000] anlattın ki bunlar bunlar bunlardır doğru yaklaşım diyorsun sen bir T kesmek

[0:58:22.160] biçmek değildir Ayn E tabii ki tabii ki Ona rağmen Bizim de komplikasyonlar mız

[0:58:25.760] oluyor

[0:58:30.319] olur Çok teşekkür ediyorum ayağına sağlık geldin anlattın bizi dinleyenler

[0:58:34.760] de böyle bir ameliyat düşünüyorlarsa en doğru ağızdan dinlediler Ben teşekkür

[0:58:38.799] ederim sağ olun

*Transkript YouTube'dan alınmıştır.